電子病歷應用程式內容說明 App Demo URL： [https://skh-helper.skh.org.tw/smart.nursingnote/home/launch] 一、 解決之臨床痛點與應用情境 1. 臨床痛點：護理紀錄耗時與資訊破碎化 在現行醫療環境中，住院護理師每日需花費大量時間（平均每班約 1.5 至 2 小時）處理文書作業與護理紀錄。護理人員必須穿梭於不同的醫院資訊系統（HIS、LIS、NIS）之間，人工抄寫生命徵象（TPR）、檢驗數值、輸出入量（I/O）及用藥紀錄。此過程不僅重複性高、效率低，且極易因人工轉錄錯誤或資訊遺漏，導致交班資訊斷層，進而影響病人安全。 2. 應用情境：智慧化自動彙整與 AI 輔助 本應用程式「FHIR 智慧護理紀錄系統」基於 HL7 FHIR 國際標準架構，應用於住院病房護理站及床邊照護平板。 自動化數據聚合：系統能即時介接醫院資料庫，自動依據「白班、小夜、大夜」護理班別時段，精準抓取並分類該時段內的所有關鍵臨床數據（含生命徵象趨勢、異常檢驗報告、特殊用藥執行、高風險評估結果）。 AI 智能敘寫：護理師無須從零撰寫，系統內建 AI 模組可依據彙整之數據，一鍵生成結構化、標準化的護理紀錄，護理師僅需確認與微調即可上傳至 HIS 系統。 二、 臨床影響力與預期效益 1. 目標族群與影響人數 本系統直接服務對象為臨床護理人員，間接受益者為全體住院病患。以全台約 18 萬名執業護理人員計算，若推廣至醫學中心及區域醫院，預計可協助數萬名護理師減輕工作負荷，並保障每年數百萬人次的住院病人照護品質。 2. 短中長期影響 短期效益：提升行政效率，釋放照護時間 預計每位護理師每班可節省 30~50% 的紀錄撰寫時間。 將省下的時間回歸於「床邊照護」，直接提升醫護病關係與照護滿意度。 中期效益：降低醫療錯誤，提升紀錄品質 透過系統自動抓取與標準化編碼（RxNorm, SNOMED CT, LOINC），徹底消除人工抄寫錯誤。 確保交班內容的一致性與完整性，減少因資訊傳遞失誤導致的醫療糾紛。 長期效益：改善醫療環境 改善護理人力留任：有效解決護理人員「超時工作」與「無效文書作業」之過勞痛點，提升職場友善度，有助於降低護理離職率，緩解醫療人力短缺危機。