社區型急性腎損傷（CA-AKI）住院風險預警與決策支援系統是一款基於 SMART on FHIR 標準的臨床決策支援工具(SMART-CAAKI)。本系統透過自動擷取電子病歷（EHR）數據，包含血清肌酸酐（SCr）、估算腎絲球過濾率（eGFR）、血中尿素氮（BUN）、鈣、磷等檢驗值，以及糖尿病、慢性腎臟病、嚴重肝病等共病診斷與 RASi 用藥紀錄，運用經驗證的 10 參數風險評分模型，即時計算病人未來住院風險機率。當偵測到高風險病人（風險分數 > 55），系統主動提醒醫療團隊進行預防性介入，如調整腎毒性藥物、評估 SGLT2 抑制劑使用，有效降低急性腎損傷發生率與相關住院率。
SMART-CAAKI 致力於扭轉急性腎損傷（AKI）常在「發生後才被診斷」的臨床困境。透過國際標準 SMART on FHIR，我們將經過大型臨床實證的機器學習預測模型嵌入醫院電子病歷（HIS）。此系統跨越專科，擴大至心臟科、新陳代謝科及藥師門診等，建立一道全面性的主動預防腎病防線，將 AKI 照護關口從住院端前移至門診源頭。 臨床痛點：高達 80% 的 AKI 屬於社區型（CA-AKI），由於病人分布於社區與門診，診斷往往晚於住院後，導致錯失黃金治療期，增加末期腎臟病（ESKD）與透析風險。。臨床證據明確指出，經歷過 AKI 的患者，即便數值暫時恢復，其腎臟儲備功能已受損，將顯著加速未來走向慢性腎臟病（CKD）或ESKD的進程。 預期效益與深層影響力 1. 全民健保層面： 面對台灣長年高慢性透析(洗腎)盛行率與巨額醫療支出壓力，本系統藉由在門診源頭防止醫源性 AKI，直接阻斷「CA-AKI → CKD 惡化 → ESKD 透析」的惡性循環。降低全院非預期性 CA-AKI 住院率並延緩洗腎時程，提升健保財務永續性。 2. 臨床照護層面（跨科即時預警）： 突破傳統只專注腎臟專科病人，在各專科門診提供即時預警，有效防止醫源性或跨專科用藥引起的損傷，守護病人腎功能。 3. 政策與產業層面： 響應「臺灣 50」願景，建立可複製的 SMART on FHIR 標竿案例。實證透過標準化 API 能快速部署高品質 AI 模型，加速台灣智慧醫療生態系與國際接軌。
